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€ 16,00	

COMUNE DI PONTREMOLI
Provincia di Massa Carrara

Sportello Unico Attività Produttive SUAP

ISTANZA PER OCCUPAZIONE DI SUOLO PUBBLICO PER SPAZI DI RISTORO ALL’APERTO
-	DEHORS -

Allo Sportello Unico per le 
					Attività Produttive
					Comune di Pontremoli

DOMANDA DI:
•	CONCESSIONE
•	RINNOVO 

Barrare le caselle e riempire gli spazi. 

Il/La sottoscritto/a      Cognome _______________________ Nome_________________________

consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace e di falsità in atti, così come stabilito dall’art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall’art.75 del medesimo D.P.R.445/2000

DICHIARA
Di essere nato/a a __________________________ (Prov.) ____________ il ________________________ residente a _________________________  in Via/P.za _____________________________ N. __ Cod.  Fisc. _____________________________ Tel _______________________Fax_______________________

in  qualità di:
•	Titolare 
•	Legale Rappresentante (oppure ______________________________________________) 
dell’Impresa individuale/ Società/Ass.ne: ______________________________________________
con sede legale a ________________________________________________________________
Via/P.za _________________________________________________________ N. ____________
Comune ___________________________________________prov.________________________
P.IVA __________________________Tel.	______________________ Fax _________________

[  ]  di aver acquisito il nulla osta dei titolari limitrofi o proprietari confinanti interessati  ed  a    tal fine allego atto di assenso scritto a firma dei soggetti interessati.  

CHIEDE

Assumendosi le responsabilità amministrative, civili e penali delle conseguenze relative all’uso della concessione, l’autorizzazione ad occupare l’area pubblica/privata di uso pubblico, sotto descritta:

[   ]  CONCESSIONE per nuova installazione

[   ]  RINNOVO 

Località……………………………………………….Via/Piazza…………………………………………n………….per una lunghezza di ml………………………ed una larghezza di ml………………….corrispondenti a mq……………………….
Per il seguente motivo: 
[ ] installare un dehors di Tipologia A  (riferimento art.6 e Allegato 3 del Regolamento Comunale)   
[  ] installare un dehors di Tipologia B  (riferimento art.6 e Allegato 3 Regolamento Comunale)     
adiacenti l’esercizio …………………………………avente superficie destinata alla somministrazione pari a mq……………………

IL PERIODO DI INSTALLAZIONE RICHIESTO E’

•	STAGIONALE   per giorni………….dal……..……/……/…….al………/…../…….dalle   ore:……..:……..alle ore:………:………
•	CONTINUATIVO  per ………………….. dal ………/………./………..(max 5 anni - riferimento art.17 Regolamento Comunale)     
o	RINNOVO della Autorizzazione n…………. rilasciata in data……………… dal ……………………………..

ALLEGA
(riferimento Allegato 3 art. 1 comma 2 del “Regolamento di occupazione di suolo pubblico per spazi di ristoro all’aperto – dehors” del Comune di Pontremoli)
o	Fotocopia non autenticata di un documento di riconoscimento;
o	Estratti cartografici prodotti in scala adeguata (mappa catastale, P.S. e R.U.) con individuazione univoca dell’immobile interessato;
o	Planimetria in scala adeguata dello stato attuale;
o	Elaborati grafici e Relazioni elencati all’art. 1 comma 3 dell’Allegato 3 al “Regolamento di occupazione di suolo pubblico per spazi di ristoro all’aperto – dehors” del Comune di Pontremoli in scala adeguata al dehors, con particolare riferimento all’inserimento dello stesso nel contesto, nella quale siano riportate le caratteristiche dell’installazione proposta, con la distribuzione di tutti gli elementi significativi di arredo (tavoli, sedie, pedane, delimitazioni coperture, elementi per il riscaldamento, fioriere, ecc.); riferimenti allo stato di fatto dell’edificio prospicente e dell’area interessata, nonché la planimetria del locale con indicazione della superficie destinata alla somministrazione e/o accessibilità al pubblico;
o	Elaborati grafici comprovanti il rispetto delle norme sul superamento delle barriere architettoniche;
o	Relazione tecnica descrittiva dei manufatti e del luogo di inserimento degli stessi, comprensiva delle caratteristiche di realizzazione e le specificazioni relative a tutti gli elementi significativi di arredo in particolare materiali e colori (tavoli, sedie, e se previsti pedane, delimitazioni, coperture, elementi per il riscaldamento, fioriere, ecc.), anche attraverso riproduzioni fotografiche o copie di estratti di catalogo;
o	Relazione di asseveramento a firma di un tecnico abilitato, circa la conformità dell’intervento alle norme urbanistiche-edilizie, igienico-sanitarie, di impatto  acustico, di sicurezza, di viabilità, al “Regolamento di occupazione di suolo pubblico per spazi di ristoro all’aperto – dehors” del Comune di Pontremoli,
o	Nulla osta del proprietario/proprietari o dell’amministratore dell’immobile, qualora la struttura venga posta a contatto dell’edificio;
o	Nulla osta dei titolari limitrofi o proprietari confinanti interessati, qualora l’occupazione venga estesa alle aree limitrofe rispetto alla proiezione del pubblico esercizio;
o	Copia dell’autorizzazione all’esercizio dell’attività di somministrazione di alimenti e bevande o laboratori di produzione artigianale di generi alimentari;
o	Autorizzazione prevista per gli edifici e/o le aree vincolate ai sensi del D.Lgs. n. 42/2004 e s.m.i. “Codice dei beni culturali e del paesaggio” ovvero documentazione necessaria all’ottenimento della stessa.
o	Dichiarazione che gli eventuali impianti elettrici e/o di riscaldamento saranno realizzati ai sensi delle normative vigenti;
o	Dichiarazione di aver preso visione di tutti gli obblighi e le condizioni riportate nel “Regolamento di occupazione di suolo pubblico per spazi di ristoro all’aperto – dehors” del Comune di Pontremoli.
o	Dichiarazione di aver presa visione dell’espressa riserva che l’Amministrazione Comunale non assume nessuna responsabilità per violazione di diritti di terzi a seguito dell’occupazione;
o	Documentazione di previsione di impatto acustico ai sensi dell’art. 8, comma 2, della L. 447/1995. Resta ferma la facoltà di fare ricorso alla dichiarazione sostituiva dell’atto di notorietà di cui all’art. 8, comma 5, della L. 447/1995, ove non vengono superati i limiti di emissione di rumore stabiliti dal documento di classificazione acustica del Comune;
o	Copia delle ricevute di pagamento della Tassa occupazione spazi ed aree pubbliche (solo per la richiesta di rinnovo).
* * * * * 
Si ricorda che tale istanza è valida soltanto se presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore oppure se sottoscritta dall’interessato (munito di documento di riconoscimento) in presenza del dipendente addetto.
Prima del ritiro della Concessione, il richiedente dovrà presentare copia della ricevuta di versamento attestante il pagamento della tassa relativa all’occupazione di spazi ed aree pubbliche, se dovuta.

	

Pontremoli, lì_____________________                                                                  

                                                                                                                               In fede

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                                                                                                 (firma del titolare o legale rappresentante)